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华西二院:基于电子签名的医院无纸化建设12字箴言

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日前,四川大学华西第二医院(简称“华西二院”)正式上线了由澳门新葡亰官网手机版提供服务的电子签名系统,并成为西南地区首家使用移动设备进行电子签名的医院。


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华西二院作为我国知名的大型三甲医院,在智慧医疗“黑科技”的探索道路上,始终保持“先进性”,特别是在全院无纸化建设的道路上,华西二院选择与澳门新葡亰官网手机版一起谋定而后动,在做顶层设计规划时,就充分考量包括医护、医技、患者在内的多角色参与者,及对应的无纸化应用场景,同时对医疗数据流转的每一环节都深入分析,为医院业务各环节、科室之间的信息互通打下了基础。

华西二院信息管理部主任吴邦华用12个字概括华西二院的无纸化模式:全面考量、逐步推进、不断完善。以下是吴邦华主任就12字箴言向澳门新葡亰官网手机版分享的医院多年无纸化建设经验。


采访者:澳门新葡亰官网手机版
受访者:华西二院信息管理部主任吴邦华


Q:华西二院在华西地区的无纸化建设一直处于领先地位,医院开展无纸化建设的契机是什么?

A:近年来国内的医疗信息化建设已经渐成趋势,我们医院的信息系统改造也逐渐深化,几乎涵盖了医务人员所有医疗活动过程,所以具备了前期开展无纸化建设的基本条件。另一方面,医院认为现代信息化手段在极大地提升工作效率,为医院节约成本的同时,还直接引导了诊疗业务对安全合规性的完善。比如,基于电子签名技术产生的医疗文件,具有公信力、权威性,也符合国家电子病历评级的要求,所以用其代替原有纸质记录已是必然的趋势。


Q:华西二院开展无纸化建设的路径及应用场景是怎样的?

A:路径上,我们医院的无纸化建设先以门诊为首选,全面取消了门诊电子病历、处方、各类打印的报告,后续逐步扩大应用范围至住院病历、护理病历,最后将应用到管理部门的医疗文书审批、授权,患者端退费签字、知情同意书等。应用场景上,几乎是全场景应用,也体现出前期规划的全面考量。包括:面向医务人员覆盖了门诊、急诊、住院病历文书签名;医嘱开立、处方签名。面向护士覆盖了护理观察记录、三测记录单、护理计划单、医嘱执行单签名。面向技师覆盖了审核检验检查报告签名。面向药师覆盖了配药、审方签名。


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Q:您如何评价此次上线的全院电子签名应用效果?

A:高效、便捷、减负、规范。

对患者而言:实现了就医资料电子化,形成统一电子档案。患者不用为打印报告材料东奔西跑,同时规避了资料丢失的风险。在疫情期间有效减少了人员接触,为患者提供了高效、健康的就医体验。另一方面,对患者的病历查阅、归档带来便利,确保患者电子档案的连续性,以及健康服务的有效开展。

对医护人员而言:减负增效,更好地“以患者为中心”。医护人员只需进行一次身份认证,就可以代替传统诊疗中多次手动签署、盖章、打印环节,使医护人员从处理繁多纸质文件的束缚中解脱出来,减负提效的同时节约了大量纸张打印的成本。

对管理人员而言:增强医院管理的规范化。在临床业务各环节中加入电子签名、签章,既规范了临床电子处方、电子病历的开立、书写以及流转流程,又具备了可追溯责任的技术手段,提高了医院质控管理的准确性。


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Q:电子签名作为构建智慧医疗的重要一环,您能否向医界同仁介绍当签名不再“白纸黑字”,对于其合法合规性的认可?

A:首先,大家要理解电子签名,电子签名实现了用户的授权与认证,通过对不同人员进行访问权限控制,避免了信息过度扩散。建立起基于电子签名的信息管理体系,保证了信息的完整性、真实性、可靠性。在《中华人民共和国电子签名法》中明确指出“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。全国卫生系统也依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子认证服务管理办法》专门制定了《卫生系统电子认证服务管理办法》,用以规范就医时运用到的电子签名技术。所以,即使没有“白纸黑字”,电子签名都是受到法律保护和承认的。有了这些共识,对于逐步推进无纸化应用是非常关键的。


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Q:华西二院是西南地区第一家使用移动端进行电子签名的医院,可以说是“走在前面”,未来有什么样的提升计划?

A:我想医疗科技的运用应该始终以用户为导向。随着电子签名应用的深入,发现以手机作为签名介质更加有利于实现随时、随地、随签。医院为了追求更优质的临床服务,使我们不断去探索新技术应用,从而开拓更高效、便捷的信息化方法,推动了医院信息化工作不断向前。下一步我院还将推进患者端数字签名,进而全面取消医疗文书、检验检查报告、处方、知情同意书的纸质打印,实现全院无纸化和线上信息流转,患者和医务人员都可以通过互联网查询所有诊疗信息,也可以在自助机上自助打印自己所需要的资料。


Q:疫情过后,关于互联网医院建设、生物识别等话题热度很高,对于这些减少医院业务场景接触的新科技,您有什么看法?

A:这些新技术与医疗信息化工作相结合,无疑给患者就医方式、医务人员的工作方式带来了极大改变。这些改变一定是向着更便捷、更精准的方向发展,同时也给医疗信息化提出了更高的挑战。也将会是我们医院不断完善无纸化应用的重要考量因素。

 

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